Ischemická choroba srdca

Koronárne ochorenia srdca (CHD) - ochorenie charakterizované poškodenie myokardu v dôsledku nedostatku alebo úplné zastavenie prekrvenie srdcového svalu. CHD môžu objaviť chronické (srdcového zlyhávania post-myokardu cardiosclerosis, angína) A akútne (infarkt myokardu, zlyhanie srdca) podmienok. V tomto prípade sa klinické príznaky srdcového ochorenia závisí na špecifické forme choroby.

Ischemická choroba srdca - najčastejšou celosvetovo príčinou náhleho úmrtia (70% prípadov).

Príčiny ischemickou chorobou srdca

Základom rozvoja ischémia je nerovnováha medzi skutočnou potrebou koronárneho prietoku krvi a srdcového svalu za vzniku krv. Drvivá väčšina klinických prípadov (98%) z dôvodu ateroskleróza koronárnej artérie rôznej miere z mierneho zúženie priesvitu (vzhľadom k tvorbe aterosklerotických plátov) až do úplného vaskulárnej oklúzie.

Video: Ischemická choroba srdca. angína

Ďalšie príčiny ischemickej choroby srdca - embólia alebo kŕč vencovitých tepien, ktoré sa zvyčajne vyvíjajú na pozadí existujúcich aterosklerotických lézií.

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku ischemickej choroby srdca, sú:

• arteriálnej vysoký tlak. To zvyšuje pravdepodobnosť výskytu ischémie v 2-6 krát. U pacientov s systolický krvný tlak 180 mm Hg a vyššie. Art. CHD sa vyskytuje v 8 krát väčšia pravdepodobnosť než u ľudí s normálnym alebo zníženom tlaku;
• hyperlipidémia (Zvýšená lipidov v krvi). To prispieva k rozvoju aterosklerózy a 3-5 krát zvýšeným rizikom vzniku ischemickej choroby srdca;
• K porušeniu tolerancia k sacharidov. Diabetes mellitus sa zvyšuje riziko ochorenia o 2-4 krát;
• Fajčenia. Podľa lekárskych údajov, táto závislosť zvyšuje šance na získanie ochorenia vencovitých tepien v 1,5-6 krát. Počas výskumu sa zistilo, že u mužov vo veku 35 až 64 rokov, ktorí fajčili krabičku cigariet denne, úmrtnosť od ischemickej choroby srdca vo dvakrát vyššia ako u nefajčiarov;
• Fyzická nečinnosť a obezita. V porovnaní s ľuďmi vedúcimi aktívny život, fyzicky aktívny populácie 3 krát väčšia pravdepodobnosť, že trpí touto chorobou. A zatiaľ čo fyzická aktivita v kombinácii s nadváhou zvyšuje pravdepodobnosť chorých dokonca niekoľkokrát.

Čím viac predispozíciou ísť ruka v ruke, tým vyšší je stupeň nebezpečnosti.

Klasifikácia ischemickej choroby srdca

Na základe odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie, ako klasifikácia ischemickej choroby srdca podľa kardiológov používal tento systematizácia formy ochorenia:

Video: Ako funguje vencovité (koronárne srdcové ochorenia)?

• Náhla srdcová smrť (primárna zástava srdca) - nepredvídané náhle vytvoril podmienky pravdepodobne spôsobené elektrickým myokardu nestability. Pod pojmom "náhle" znamenalo okamžitú smrť, alebo prísť najneskôr do 6 hodín po predchádzajúcom infarkte. Náhla srdcová smrť môže byť nielen fatálne, ale aj s úspešnou resuscitáciou;
• Angína - CHD forma sa vyvíja v dôsledku akútnej obehové zlyhanie myokardu. K dispozícii sú dva typy: angína (ktorý, podľa poradia, delia na stabilné a nestabilné) a spontánna angina pectoris;
• Srdcové arytmie a vedenie;
• Bezbolestná forma ischémia myokardu;
• Infarkt myokardu: macrofocal (s Q-zubov) alebo melkoochagovyj (non-Q infarkt);
• Infarkt myokardu;
• Srdcové zlyhanie.

Príznaky ischemickej choroby srdca

Vznik nejaké formy ochorenia určuje príčinu ischémie, jeho rýchlosť vývoja, závažnosti a trvania, ako aj pôvodný stav ľudského kardiovaskulárneho systému. V súlade s tým, odlišný a klinické prejavy ischemickej choroby srdca.

Všeobecne platí, koronárneho srdcového ochorenia je charakterizované zvlnenou prípravy: obdobie normálne stabilná nahradzované epizódami exacerbácie. Zhruba tretina pacientov necíti prítomnosť ischémie. Priebeh ochorenia sa môže vyvinúť veľmi pomaly v priebehu niekoľkých desaťročí. To sa môže meniť tvar CHD a teda aj príznaky.

Spoločné príznaky ischemickej choroby srdca, zahŕňajú:

• bolesť na hrudníku spôsobená fyzickej námahe a stresu;
• Dýchavičnosť, pocit rozrušenie srdca, búšenie srdca;
• Bolesť v ramene, chrbte, spodná čeľusť;
• slabosť závrat, nevoľnosť, závrat (až mdloby), nadmerné potenie.

Docela často, ischemická choroba srdca prejavujúce vo fáze vývoja chronického srdcového zlyhania, vzhľad opuchy dolných končatín, ťažká dýchavičnosť, robí človek nútený zaujať pozíciu sedenia.

Popísané žiadne príznaky srdcového ochorenia sa zvyčajne objavia v rovnakom čase - s určitou formou ochorenia pozorovaného výskytu niektorých symptómov.

Predzvesti náhlej srdcovej smrti môže byť psycho-emočná porucha, strach zo smrti, javí epizódne nepohodlie za hrudnou kosťou. V primárnom zástave srdca, človek stráca zriadenie, on rozšíril žiakov, nie zistiteľný pulz na hlavných dopravných tepien, je zástava dychu, srdcové ozvy nie sú počúval, koža sa stáva svetlo šedej.

Liečba ischemickej choroby srdca

Taktika liečby ischémia každom klinickom forme má svoje vlastné charakteristiky. Ale to je ešte možné identifikovať hlavné smery liečbe ischemickej choroby srdca. Toto použitie metód bez drog a liečiv drží koronárnu angiografiu alebo chirurgické revaskularizáciu.

Abstinenčné liečba zahŕňa opatrenia zamerané na nápravu stravu a životný štýl človeka. Diéta zahŕňa obmedzenie spotreby vody a soli, ako aj znížiť počet alebo dokonca elimináciu živočíšnych tukov, údené a vyprážané potraviny, rýchlo vstrebáva sacharidov. Všetci pacienti vykazovali dočasné obmedzenie činnosti.

Medikamentózna liečba ischemickej choroby srdca obsahuje príjem antiagregancií adrenoblokatorov a lieky znižujúce hladinu cholesterolu. V niektorých prípadoch sa predpisovať dusičnany, antiarytmiká, diuretiká a ďalšie.

Absencia účinku tejto terapie a hrozba infarktu je indikáciou k operácii jedným zo spôsobov:

• Transluminálna koronárna angioplastika - minimálne invazívnej chirurgie - Metóda bublina "expanzia" na zúženými nádoby, následne implantácii stentu rámu pre vytvorenie dostatočnej pre prietoku krvi lumena;
• Revaskularizácia myokardu, alebo skôr, koronárneho bypassu, - operácia, ktorá sa vykonáva za účelom obnovenia dodávky krvi do miesta ischémia. Podstata tohto spôsobu spočíva v uložení autovenous anastomózy (vytváranie spojenia) medzi aortou a srdcovou tepnou choré ako bod jej zúženie alebo upchatie. Týmto spôsobom sa vytvára bypass cievneho riečiska, v ktorom je v krvi doručená do miesta ischémia.