Mitrálnej chlopne

Mitrálnej stenóza alebo mitrálnej chlopne je získaná srdcové choroby spojené so zúžením ľavej atrioventrikulárny ústie, čo vedie k obtiažnosti toku krvi do ľavej komory.

Príznaky mitrálnej chlopne patrí únava, dýchavičnosť, nepravidelný srdcovú činnosť, bolesti na hrudníku, kašeľ hemoptysis.

Diagnóza mitrálnej aortálnu je založený na údajoch z röntgene, elektrokardiografie, echokardiografia, srdcová katetrizácia kamier.

Pri liečbe mitrálnej chlopne alebo mitrálnej commissurotomy pomocou balónika valvuloplastika.

Video: mitrálna stenóza. Hemodynamika u srdcových chorôb. - "Len asi komplexu" -

Príčiny mitrálnej chlopne

Vo väčšine prípadov (80%) je príčinou choroby vyčnieva predchádzajúceho infarktu reumatizmus. Okrem toho sa ochorenie môže byť spôsobené tým, poranenia srdca, infekčné endokarditída, syfilis, ateroskleróza.

Tento druh srdcové choroby sú najčastejšou u žien a zvyčajne sa vyvíja v mladom veku.

V zriedkavých prípadoch, choroba je spojená s ťažkou kalcifikáciou ventilov a krúžky mitrálnej chlopne, intrakardiálne trombu, vrodená srdcová vada, Myxo z ľavej siene.

Vývoj mitrálnej chlopne môže byť tiež podmienená alebo protetické mitrálnej chlopňa commissurotomy. Aortálna nedostatočnosť môže byť tiež doplnené mitrálnej chlopne.

Pri mitrálna stenóza dôjde poruchy v prevádzke ventilu, ktorý je umiestnený medzi ľavej komory a siene. Z ľavej predsiene, arteriálnej krvi cez mitrálnej chlopne vstupuje do komory. Pri tejto chorobe je zhrubnutie chlopne, mitrálnej otvoru a zmenšuje veľkosť. V dôsledku krvi počas diastoly nestihne byť čerpaná z ľavej siene a tlak v ňom zvyšuje. Dôsledkom toho je zahrnutie pomocných kompenzačné mechanizmy, ktoré podporujú normálnu krvi plniť ľavú komoru.

Klasifikácia a príznaky mitrálnej chlopne

Prvé príznaky mitrálnej chlopne sa zvyčajne objaví 20 rokov po prvom útoku reumatickej horúčky. S výskytom dýchavičnosti v pokoji až do smrti sa koná od 2 do 5 rokov.

V prítomnosti pľúcnej stenózy pacienti nerobia žiadne sťažnosti, ale emocionálne a fyzická záťaž, horúčka, pohlavný styk, paroxyzmálna tachykardia, ťažký anémia, tyreotoxikóza, Tehotenstvo je prudký nárast PAOP, čo spôsobuje dýchavičnosť a kašeľ. Pri závažnom stenózou prudkému zvýšeniu prietoku krvi vedie k vzniku pľúcny edém.

Kritickým bodom v priebehu ochorení je výskyt permanentný fibriláciou predsiení. Za to, že choroba začína vyvíjať oveľa intenzívnejšie.

Pri pretrhnutí pľúcnych žíl u pacienta existuje hemoptysis.

Vzhľadom k tomu, príznaky ochorenia stagnácia v pľúcach znižuje, hemoptysis a pľúcny edém dôjsť ľahšie. Ale existujú: závažnosť bolesti brucha, slabosť, opuchy, hydrotorax, ascites.

Často príznakom mitrálnej chlopne sú lobární pneumónia, bronchitída, bronchopneumónie. V 10% prípadov bolesti na hrudníku, vyvíja pľúcnu hypertenziu, sklerózu multiplex, zhrubnutie alveolárnych sept a kapilár.

Ľavé siene tromby sa môže objaviť, čo vedie k embólii mozgových tepien, sleziny, obličiek, končatín.

Existuje päť stupňov (stupne), mitrálnej chlopne (klasifikácia navrhovanej EA Damir a Bakulev):

1. Plná kompenzácie obehu. Pacient si nesťažoval, ale prieskum zistil typické príznaky mitrálnej chlopne. ľavá veľkosť átrium nie je väčšia ako 4 cm, mitrálnej ústie plocha 3-4 metrov štvorcových. cm;
2. Relatívny nedostatok krvného obehu. S týmto stupňom mitrálnej stenózy, u pacienta dýchavičnosť pri cvičení, vykazuje známky hypertenzia, pľúcna cirkulácia, venózny tlak mierne zvýšil, ale nie je zistené výrazné známky obehového zlyhania. Oblasť mitrálnej ústie - približne 2 metrov štvorcových. Pozri Fibrilácia veľkosti 4-5 cm.;
3. Počiatočná fáza obehového zlyhania. Tento stupeň mitrálnej chlopne je charakterizovaný javy stagnácie vo veľkom a malom obehu. Rozmery srdce zvýšil. Výrazne zvyšuje žilový tlak. Pečeň je vo zväčšenom meradle. Mitrálnej ústie oblasť - 1-1,5 metrov štvorcových. cm siení Size - 5 cm alebo viac.;
4. Výrazný obehového zlyhania. Srdce a pečeň výrazne vzrástol. Existuje vysoká žilový tlak. Existuje periférny edém a ascites. Mitrálnej otvor - menej ako 1 štvorcový. cm átrium - 5 cm;
5. Terminálnom štádiu dystrofických obehového zlyhania. Srdce a pečeň významne zvýšila vo veľkosti, dochádza k prudkému zvýšeniu žilového tlaku, ascites, závažné periférny edém, dýchavičnosť v pokoji. Oblasť mitrálnej ústie < 1 кв. см, предсердие > 5 см.

Diagnostika mitrálnej chlopne

Nasledujúce štúdie sa vykonáva pre diagnostiku mitrálnej chlopne:

• Pohmatom nadserdechnoy oblasť. Presystolický zistená tras, "mitrálnej kliknite na" diastolický šelest;
• Phonocardiography. Vedená koreluje s hlukom počúva fázy srdcového cyklu;
• Elektrokardiogram. Odhalenie ventrikulárna hypertrofiu a ľavej predsiene srdcovej arytmie;
• Echokardiografia. Detekuje tesniace steny mitrálnej chlopne a mitrálnej zníženie plochu ústia;
• X-ray na hrudi a srdce. Určené vydutý oblúk pľúcnu tepnu, pravej predsiene a ľavej komory, zvýšenie pľúcnej vzor a ďalšie funkcie;
• Sondovania dutín srdca. Vykonáva sa pre odstránenie kalcifikácie a ventil vegetácie, prítomnosť trombu.

Liečba mitrálnej chlopne

Pri liečbe mitrálnej chlopne konzervatívne a chirurgické metódy.

Medikamentózna liečba je pre zabránenie infekčné endokarditídu, arytmia, opuchy, zníženie prejavy srdcového zlyhania.

Chirurgia je indikovaný na liečbu mitrálnej chlopne, 2, 3, 4 stupne. Ak nie je deformácia krídla, nie je tam žiadna kalcifikácie a papilárnej lézie akordy a svaly, potom pomocou balónika valvuloplastika. Zostávajúce prípady vyžadujú otvorenú alebo uzavretú commissurotomy, ktorá spočíva v disekciu adhéziou a uvoľnenie mitrálnej kalcifikácie ventilu, odstránenie trombu z ľavej siene, prítomnosť vykonávanie annuloplasty mitrálnej nedostatočnosti.

Pri hrubej Zariadenie kmeň ventilu znázorneného mitrálnej chlopňa.

Tak, mitrálnej chlopne je závažné ochorenie, ktoré je sklonené k progresii reumatických recidív. Väčšina pacientov zomiera na zlyhanie srdca a ďalších komplikácií.

Video: Classic posluchový vzor mitrálnej chlopne